Результаты лечения гепатита С со времени открытия вируса гепатита С быстро улучшались: проведение с 1998 г. комбинированной терапии препаратами рекомбинантного ИФН-а и рибавирином увеличило частоту достижения стойкого вирусологического ответа (СВО) с 12 до 44%; создание пегилированных форм ИФН-а и их применение с 2001 г. позволило повысить этот показатель до 82% [13, 20, 26].
К сожалению, основной, но не всегда достижимой целью противовирусной терапии является эрадикация HCV, поэтому важно предотвратить прогрессирование заболевания печени (стабилизировать или улучшить гистологическую картину и функции печени) для профилактики осложнений портальной гипертензии и предотвращения развития ГЦК. По данным Н. Yoshida (1999), среди нелеченных пациентов с ХГС ежегодная частота развития ГЦК увеличивается пропорционально степени фиброза в печени: от 0,5% среди пациентов со стадией F0-F1 к 7,9% среди пациентов со стадией F4. Современная ИФН-терапия значительно уменьшает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, особенно среди пациентов, достигающих вирусологической или биохимической ремиссии [29].
В создавшейся сегодня ситуации неуклонного роста заболеваемости гепатитом С, отсутствия специфических средств профилактики, вопросы повышения эффективности интерферонотерапии (ИФН-терапии) остаются открытыми.
Актуальность необходимости противовирусной терапии на различных стадиях HCV-инфекции несомненна: при остром гепатите С предотвращается хронизация процесса, при хроническом гепатите С формирование цирротической стадии, при циррозе печени его декомпенсация, развитие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).
Возросшая значимость ХГС в масштабах России обусловлена высоким уровнем заболеваемости, ростом числа вирусоносителей, изменением структуры путей передачи возбудителей (заражение при введении наркотиков и активная реализация полового пути), а также возрастной структуры заболеваемости с преобладанием лиц молодого возраста [11].
По прогнозам специалистов, через 10-20 лет заболеваемость HCV-инфекцией в мире окажется еще более серьезной медицинской и экономической проблемой. Наряду с увеличением количества больных на цирротической стадии, мы окажемся свидетелями увеличения смертности от осложнений портальной гипертензии, возрастет доля гепатоцеллюлярного рака, увеличится необходимость в трансплантации печени.
По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 170 млн больных хроническим гепатитом С (ХГС). В Европе наиболее высокая заболеваемость хроническими гепатитами встречается в Молдове, Венгрии, Италии, Германии и Франции, где уровни смертности от данных заболеваний колеблются от 32,7 (Франция) до 127,4 (Молдова) на 100 тысяч населения [6].
Заболевания печени остаются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. С парентеральными вирусными гепатитами связаны практически все летальные исходы у больных острыми вирусными гепатитами, а также все случаи развития у них хронических заболеваний печени, включая циррозы и первичный рак печени.
Актуальные проблемы противовирусной терапии хронического гепатита С
Гепато-билиарный центр Северо-Западного федерального округа, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, кафедра внутренних болезней МПФ с курсом терапии и нефрологии ФПК, Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия
В. В. Стельмах, В. Г. Радченко, В. К. Козлов
Рациональная терапия хронического гепатита С. Альтернативные возможности
«Врач», 2006, 2, с. 57-62
Опубликовано в журнале:
Сравнить цены на tm_string
Другие лекарства фармгруппы »»
Поиск других лекарств,
Информация для медицинских работников !
»» »»
Рациональная терапия хронического гепатита С. Альтернативные возможности
Комментариев нет:
Отправить комментарий